La cadera (o articulación coxofemoral) es la articulación formada por el acetábulo y la cabeza del fémur. Su función principal es mantenernos de pie y facilitar la deambulación. La flexión de la pierna para poder ponernos los zapatos o los pantalones, subir a un coche, o subir las escalas también es posible gracias a esta articulación.
Enfermedades de la cadera
Son muchas y variadas las enfermedades que pueden afectar la cadera. La más frecuente es la artrosis, que se trata de un proceso degenerativo condral y osteoformatiu que provoca dolor e impotencia funcional articular. La artrosis se relaciona con la edad, pero en ella influyen factores genéticos y factores externos, que no se presentan del mismo modo en unos pacientes que en otros.
Otras patologías morfológicas, como la displasia de cadera, la enfermedad de Legg-Calvé-erthes o el conflicto femoroacetabular, o patologías inlamatorias, como la artritis reumatoide, también pueden derivar en una artropatía de cadera.
Otra enfermedad que ocurre con cierta frecuencia en la cadera es la osteonecrosis de la cabeza femoral (ONCF). Esta enfermedad (de origen incierto en la mayoría de los casos, aunque existe relación directa con el consumo de alcohol, el tabaquismo y los tratamientos con corticoides y quimioterápicos de larga duración) comporta la muerte de las células óseas de la cabeza femoral, lo cual provoca un dolor articular que puede evolucionar a artrosis rápidamente.
Cuando la patología articular se encuentra muy evolucionada, produciendo dolor no tolerable e impotencia funcional para las actividades básicas de la vida diaria (ABVD), el cirujano ortopédico especialista en cadera nos propondrá el tratamiento mediante la implantación de una prótesis total de cadera.
La prótesis total de cadera es uno de los mayores adelantos de la cirugía ortopédica de este siglo. El pionero en el desarrollo de la técnica y los materiales utilizados fue un cirujano inglés denominado John Charnley, a principios de los años 60.
La razón más frecuente para colocar una prótesis total de cadera es eliminar el dolor, la incapacidad de movimiento y la limitación de la actividad normal, que es causada por una destrucción severa de la articulación en la mayoría de los casos por un proceso degenerativo (por ejemplo la artrosis) en el cual han fracasado otros tratamientos.
¿Qué es una prótesis de cadera?
Esta técnica consiste en la sustitución de la articulación dañada por una articulación artificial denominada prótesis, que consta de dos elementos que se colocan en la pelvis y en el fémur respectivamente en sustitución de la articulación.
El propósito principal de la intervención es restablecer, en la medida de lo posible, la anatomía y función de la cadera, a fin de controlar el dolor y permitir la recuperación funcional de la extremidad afecta.
¿Qué tipos de prótesis de cadera existen?
En nuestro centro hospitalario son diversas las opciones de prótesis utilizadas. La selección de estas dependerá del cirujano después de haber evaluado su caso. En general, a los pacientes jóvenes se los implantan prótesis que van directamente al hueso mediante técnicas de impacto, mientras que a los pacientes más ancianos, se los implantan prótesis que van unidas al hueso mediante un cemento químico denominado polimetilmetacrilat. Otros factores determinantes del tipo de prótesis a seleccionar, además de la edad, son el sexo, el aspecto del fémur en la radiografía o la coexistencia de enfermedades del hueso, como por ejemplo la osteoporosis u otras que puedan afectar la calidad ósea, así como también la existencia o no de patología de la columna lumbar.
¿Qué tipos de abordajes quirúrgicos utilizamos?
Para esta intervención existen diferentes tipos de abordajes para llegar hasta la articulación de la cadera. La opción más frecuente utilizada en nuestro centro es el abordaje posterolateral de cadera, que ha demostrado muy bajas tasas de complicaciones asociadas. Este abordaje se realiza con el paciente colocado en decúbito lateral (de lado), entre los músculos del muslo y el glúteo. La elección otros posibles abordajes quirúrgicos dependerá de factores morfológicos o patológicos de los pacientes y también es frecuente el uso del abordaje anterolateral, si el paciente lo requiriera.
